破除以药养医迈出长征第一步 改革还需配套跟进

  5月18日，北京市对外宣布正式启动新一轮公立医院改革试点，探索 两个分开、三个机制 ，即管办分开、医药分开；财政价格补偿调控机制、医疗保险调节机制和医院法人治理运行机制。北京此次试点是符合国际医药体制改革方向和医疗卫生事业发展自身规律的，也算是先于全国迈开了破除以药养医 长征路 的探索性一步。通过试点继而彻底实现医药分开必将带来五方面好处：

  一是有利于明确公立医院中竞争性业务和公益性业务的边界；二是很大程度上抑制医生不合理用药，保障患者用药安全；三是降低卫生总费用中的药品支出比重；四是能大大促进药品流通业发展，特别是零售药店的发展；五是保证医生集中精力诊治患者疾病，改善医疗效果。

 补偿是关键,改革还需配套跟进 。 补偿机制的建立、生效是事关医药分开改革能否深入的关键。要以 体现医务人员劳务价值 为原则提升劳务价格、确保医院总收入不下降，才能保证医院劳务的积极性。

据记者了解，此次北京试点医药分开，是把原来医院依靠药品销售费、医疗收费和财政投入三个渠道，变成依靠医疗服务费用和财政投入两部分，共涉及增加财政投入、提高基本医保水平、设立医事服务费、实行药品耗材统一采购等四项举措。

 对于本次北京医改探索医药分开，有关人士强调，试点虽然可能有效解决 大处方 问题，但要发挥更多可见成效，还有待相关改革的配套跟进，制度的实施必须要有体制机制的配套，比如管理体制、支付制度等等。

肖立帆摘编